Influência do uso de agentes remineralizantes na resistência à tração de braquetes ortodônticos

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 507 (2023) Citar este artigo

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Este estudo teve como objetivo avaliar a influência do uso de agentes remineralizantes na resistência de união à tração. A amostra do estudo foi composta por 80 molares recém-extraídos, que foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais (n = 20): grupos FG1 e FG30, nos quais foi utilizado verniz fluoretado, e grupos RG1 e RG30, nos quais foi utilizada mousse dentária Recaldent. As superfícies mésio-vestibulares serviram como experimentais e as disto-vestibulares como controle (n = 80). Os braquetes foram colados em ambas as superfícies e submetidos a um teste de tração em diferentes intervalos de tempo (T1 e T30). A resistência de união à tração (TBS) e a quantidade de remanescente adesivo (ARI) foram avaliadas. Uma média de TBS estatisticamente significativamente menor em comparação ao grupo controle foi encontrada apenas no grupo GF1 (p < 0,001), e nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os outros grupos. O grupo GF1 apresentou escores de IRA significativamente maiores (p < 0,001) em comparação ao grupo controle. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os outros grupos. Concluindo, a colagem dos braquetes um dia após a aplicação do verniz fluoretado reduziu significativamente o TBS, mas após 30 dias ele voltou ao valor ideal. O uso de Recaldent antes do tratamento ortodôntico não apresentou efeito adverso.

A cárie dentária é uma das doenças mais comuns na sociedade moderna e sua prevalência atinge cerca de 44% da população mundial1. Apesar dos esforços consideráveis ​​por parte dos dentistas e de outros profissionais de saúde para reduzir a incidência de cárie, a prevalência diminuiu apenas 4% nos últimos trinta anos2. Por esta razão, existe hoje um foco crescente na prevenção da cárie dentária, que inclui não só a correção dietética, a higiene oral pessoal ou a utilização de prebióticos e probióticos1, mas também a utilização de substâncias como o flúor e o fosfopéptido de cálcio – cálcio amorfo. fosfato (CPP-ACP), uma proteína derivada do leite que vem ganhando popularidade atualmente3. Essas substâncias podem ser aplicadas profissionalmente ou utilizadas pelos próprios pacientes4,5.

Este CPP-ACP fornece íons de cálcio e fosfato biodisponíveis e atua como reservatório para esses íons6. Os ácidos liberam íons cálcio e fosfato, que saturam a saliva e depois se depositam como um composto de fosfato de cálcio na superfície exposta do dente7. Acredita-se que o CPP-ACP contribua para uma penetração iônica mais profunda e, assim, remineralize não apenas a camada superficial do esmalte, mas também as camadas mais profundas do tecido duro do dente, o que também pode melhorar a aparência estética8, 9. Este complexo possui propriedades antimicrobianas, em parte porque , ao se ligar à película dentária, inibe a adesão de Streptococcus mutantes, bactérias altamente cariogênicas, à superfície dentária10, 11.

É de conhecimento comum que a terapia com flúor reduz a desmineralização do esmalte e aumenta sua resistência aos ácidos orgânicos12. O flúor tem um efeito facilitador na difusão de íons cálcio e fosfato na superfície desmineralizada. Assim, consegue restaurar a estrutura cristalina do esmalte composta por hidroxiapatitas fluoradas e fluorapatitas, que são mais resistentes aos ácidos que os cristais primários13.

Vale ressaltar que anomalias dentárias e oclusais também são comuns atualmente. A prevalência varia de 29,2 a 93% da população mundial14, 15, e o número chega a 71% entre os europeus16. Devido à alta prevalência de tais anomalias e à melhoria das condições económicas tanto nos países em desenvolvimento como nos desenvolvidos, as pessoas estão cada vez mais focadas na estética de um sorriso, levando a um número crescente de pacientes que procuram sorrisos bonitos através do tratamento ortodôntico17.

Aparelhos ortodônticos fixos – aparelhos ortodônticos – são mais frequentemente usados ​​para o tratamento de anomalias dentárias e oclusais. Sugere-se que uma resistência mínima de união à tração de 5,9–8 MPa entre braquetes ortodônticos e dentes seria adequada para a movimentação dentária ortodôntica clínica18. A resistência à tração dos braquetes depende de muitos fatores, como a estrutura do dente, o tempo de condicionamento e o ácido utilizado, o tipo de sistema de braquetes, o tipo de braquete, ou mesmo procedimentos realizados anteriormente nos dentes, como clareamento dental com peróxido de hidrogênio 35%19,20,21,22. Há uma influência significativa na estrutura do esmalte dentário, pois estudos mostram que a superfície do esmalte desmineralizada ou danificada pela fluorose reduz significativamente a adesão dos braquetes20, 23. A pesquisa também indica que os agentes fluoretados reduzem a adesão adesiva24, mas os dados sobre o O efeito dos agentes remineralizantes na resistência à tração é controverso.